Schizophrénie et troubles psychotiques chroniques : mieux comprendre pour mieux accompagner

Quand la santé mentale bouleverse le quotidien

La santé mentale est un pilier souvent invisible mais essentiel de l'équilibre de chacun. Pourtant, certaines pathologies graves, comme la schizophrénie ou les troubles psychotiques chroniques, affectent profondément la perception de la réalité, les interactions sociales, les capacités cognitives et, par extension, les conditions de vie. Ces troubles, au-delà des souffrances qu'ils infligent aux personnes concernées, engendrent souvent une rupture avec le monde extérieur, une négligence corporelle et domestique, voire un isolement complet.

À travers cet article, Nova Clean Diogène souhaite contribuer à la compréhension de ces maladies, non pas dans un but commercial, mais pour favoriser l'inclusion, la bienveillance et la prévention.

Définition et nature des troubles : schizophrénie et psychoses chroniques

Schizophrénie : une maladie psychique majeure

La schizophrénie est un trouble psychiatrique sévère, classé parmi les troubles psychotiques. Elle affecte environ 600 000 personnes en France, selon l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM). Elle se caractérise par une altération de la pensée, du comportement et des émotions. Les symptômes principaux comprennent :

• Des hallucinations, souvent auditives ;

• Des délires, parfois de nature paranoïaque ou mystique ;

• Un retrait social marqué ;

• Une désorganisation cognitive : troubles de la mémoire, du langage, du raisonnement.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) insiste sur la dimension chronique et évolutive de cette pathologie, nécessitant souvent une prise en charge à vie.

Troubles psychotiques chroniques : un spectre plus large

Les troubles psychotiques chroniques regroupent un ensemble d’affections mentales ayant pour point commun une perte de contact avec la réalité. Cela inclut :

• Les troubles schizo-affectifs ;

• Les troubles délirants persistants ;

• La psychose chronique non schizophrénique.

Les différences entre ces troubles tiennent principalement à la durée, à l'intensité des symptômes et à leur nature. Toutefois, ils ont en commun un impact sévère sur le fonctionnement social, familial et professionnel.

Symptômes et conséquences visibles : entre ressemblances et spécificités

Les points communs : signes visibles et comportements

Qu’il s’agisse de schizophrénie ou d’autres psychoses chroniques, on retrouve fréquemment :

• L’isolement social : retrait progressif du monde extérieur, coupure des liens sociaux ;

• La négligence corporelle : arrêt des soins d’hygiène, alimentation déséquilibrée ou absente, absence de suivi médical ;

• Des comportements jugés étranges : gestes répétitifs, discours incohérent, peur irrationnelle ;

• La dégradation du logement : accumulation d’objets, saleté, développement d’une insalubrité pouvant aller jusqu’à l’état de logement dit Diogène.

Le syndrome de Diogène, bien que distinct, partage ainsi certains traits visibles : accumulation compulsive, négligence extrême, repli sur soi.

Les différences fondamentales

Certaines caractéristiques sont spécifiques à la schizophrénie :

• Hallucinations fréquentes (auditives, visuelles, olfactives) ;

• Présence de délires structurés (convictions erronées tenaces) ;

• Troubles cognitifs profonds : mémoire de travail altérée, difficulté à planifier, incapacité à comprendre les intentions d’autrui (théorie de l’esprit) ;

• Potentiel de mise en danger, pour soi-même (automutilation, refus de s’alimenter) ou pour autrui dans les cas extrêmes.

Les psychoses chroniques peuvent être moins marquées au plan délirant, mais tout aussi invalidantes.

Statistiques et réalité sociale en France

Prévalence et diagnostic

D’après les données de l’Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), près de 12 millions de Français sont touchés chaque année par un trouble psychique. La schizophrénie, bien que minoritaire (environ 1 % de la population), représente l’un des troubles les plus sévères.

Le diagnostic intervient souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Selon l’INSERM, l’âge moyen d’apparition est de 20 à 25 ans, avec un pic entre 15 et 30 ans.

Conséquences sur les conditions de vie

Un rapport du Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP, 2019) signale que plus de 30 % des personnes souffrant de schizophrénie vivent en situation de précarité ou d’isolement extrême. L’insalubrité des logements est une réalité fréquente, avec des risques accrus :

• D’incendie (cigarettes oubliées, accumulation de matières inflammables) ;

• D’infestation parasitaire (punaises de lit, cafards) ;

• D’infections respiratoires dues au manque de ventilation ou de nettoyage ;

• De rupture des liens avec les aidants naturels (famille, voisins, médecins).

Accompagner sans juger : le rôle des proches, des professionnels et de la société

Le regard social : entre stigmatisation et ignorance

La stigmatisation des maladies mentales reste massive. Trop souvent, les comportements atypiques sont jugés comme de la paresse ou de la folie au sens péjoratif du terme. Ce rejet social alimente le repli et renforce la spirale de la désinsertion.

D’après une étude publiée dans The Lancet Psychiatry (2022), le rejet social est aussi délétère que les symptômes eux-mêmes sur la qualité de vie des personnes concernées.

Le rôle des aidants et de l’environnement

Les familles, lorsqu’elles sont présentes, jouent un rôle central, mais peuvent aussi s’épuiser. Il est crucial de :

• Maintenir un lien, même distant, sans jugement ;

• Signaler toute dégradation du logement à un service médico-social ;

• Solliciter des aides (assistantes sociales, centres médico-psychologiques, SAMU social) ;

• Participer aux Groupes d'entraide mutuelle (GEM).

Le rôle des professionnels : soin, accompagnement, hygiène

Les professionnels de santé mentale (psychiatres, psychologues, infirmiers psy) ont un rôle fondamental dans la stabilisation des troubles grâce :

• Aux traitements antipsychotiques ;

• Aux thérapies cognitivo-comportementales ;

• Aux activités de réhabilitation psychosociale.

D’autres professionnels interviennent dans une approche complémentaire : assistantes sociales, éducateurs spécialisés, services d'hygiène et de propreté en lien avec les mairies ou les ARS (Agences Régionales de Santé).

Reprendre le contrôle : des parcours de vie possibles

Des trajectoires multiples, parfois vers la rémission

Certaines personnes vivant avec une schizophrénie parviennent à stabiliser leurs symptômes grâce à un traitement adapté et un accompagnement psychosocial soutenu. Il ne s’agit pas toujours de guérison, mais d’un rétablissement fonctionnel, permettant une autonomie partielle ou complète.

D’autres, malheureusement, sombrent dans l’errance et la rupture totale avec le système de soins. C’est là que l’environnement social devient crucial : voisins, gardiens d’immeubles, associations, tous peuvent être des relais d’alerte.

Quand le logement devient un indicateur d’urgence

Un logement dégradé ou insalubre peut être le premier signe visible d’une décompensation psychotique. Il ne s’agit pas de pointer du doigt, mais de protéger la personne et restaurer sa dignité. Une intervention adaptée (à visée sanitaire, sociale et psychologique) est souvent la seule solution pour éviter un internement ou une mesure judiciaire.

Quand le logement devient un signal d’alerte

Un logement sale, désordonné, malodorant, infesté d’insectes ou de rongeurs est parfois le premier signe observable d’une rechute psychiatrique ou d’une rupture thérapeutique. Les services sociaux, les familles, les voisins ou les gestionnaires d’immeuble sont souvent les premiers à alerter.

Il est fondamental de ne pas stigmatiser. Ces situations ne sont pas le fruit d’un manque de volonté, mais bien les symptômes visibles d’un trouble profond, nécessitant une réponse globale : médicale, sociale, humaine… et parfois technique.

Le nettoyage extrême : une réponse nécessaire dans certaines situations

En quoi consiste un nettoyage post-psychose ou Diogène ?

Dans les cas les plus graves de schizophrénie ou de troubles psychotiques chroniques, notamment en présence de syndrome de Diogène associé, une intervention spécialisée en nettoyage s’impose. Il s’agit alors de :

• Débarrasser l’habitat : meubles souillés, objets accumulés, détritus, déchets médicaux ou organiques ;

• Désinfecter l’ensemble du logement : sols, murs, plafonds, sanitaires, électroménagers ;

• Dératiser, désinsectiser si nécessaire (punaises de lit, rats, blattes) ;

• Désodoriser l’environnement (traitement de l’air par nébulisation ou ozone).

Ce type de nettoyage va bien au-delà du ménage classique. Il mobilise des protocoles spécifiques, des équipements de protection, et surtout une approche humaine, respectueuse de la personne, de ses objets, et de sa vie privée.

Pourquoi faut-il faire appel à des professionnels ?

Intervenir dans un logement où la négligence est extrême demande :

• Des compétences techniques (manipulation de déchets pathogènes, risque biologique) ;

• Une connaissance des règles sanitaires (normes d’hygiène, traitement des surfaces contaminées) ;

• Une capacité à agir avec bienveillance, sans jugement, parfois en présence de la personne ou de ses proches.

Il ne s’agit pas de jeter sans réfléchir ni de nettoyer à la hâte, mais de redonner au logement une fonction d’habitation saine, tout en prenant en compte le vécu, les limites et l’histoire de la personne.

Un nettoyage qui s’intègre dans un parcours de soin

Le nettoyage ne guérit pas, mais il permet de reconstruire

Une personne en souffrance psychique a besoin de soins médicaux, de soutien social et d’un habitat adapté. Quand l’environnement est devenu anxiogène, insalubre ou traumatique, le nettoyage permet de :

• Créer un nouveau départ : une rupture symbolique avec une période difficile ;

• Réintégrer la personne dans une dynamique de soin (prise de rendez-vous, retour du personnel médical, acceptation de l’aide) ;

• Renouer avec des proches, parfois absents depuis des années ;

• Prévenir les rechutes, car vivre dans un lieu propre et sain favorise la stabilité mentale.

Une coordination indispensable

Ce type d’intervention ne peut se faire qu’en coordination étroite avec les services sociaux, médicaux ou familiaux. L’objectif n’est jamais d’imposer, mais de proposer, avec respect et prudence, une intervention qui s’inscrit dans une logique d’aide et de restauration de la dignité.

Donnons du sens à l’action : nettoyer pour réparer, pas pour effacer

Chez Nova Clean Diogène, le nettoyage extrême s’inscrit dans une vision respectueuse de l’humain, sans stigmatisation. Chaque situation est unique. Il s’agit parfois de sauver une personne de l’errance, parfois de permettre à une famille de se reconstruire, ou encore de préparer une réinsertion professionnelle ou sociale.

Nettoyer un logement dans ce contexte n’est pas un acte technique isolé : c’est un geste de soin, au même titre que l’écoute, le soin médical, ou la médiation sociale. Et c’est cette approche globale, centrée sur l’humain, qui permet parfois de relancer un processus de rétablissement.

Comprendre, accompagner… et intervenir avec dignité

La schizophrénie et les troubles psychotiques chroniques génèrent des souffrances profondes, souvent invisibles, mais qui se matérialisent parfois brutalement dans le cadre de vie. Ce cadre, lorsqu’il se dégrade, devient un signal d’alerte, un lieu de danger, mais aussi un point de départ pour la reconstruction.

Agir avec respect, comprendre la maladie, solliciter des professionnels formés au nettoyage extrême et à la bienveillance, c’est déjà aider sans juger, protéger sans infantiliser, restaurer sans effacer.